پزشکی

اکثر ذی نفعان مدیکر می گویند ارزیابی شناختی دریافت نمی کنند

دکتر

اعتبار: دامنه عمومی CC0

تحقیقات جدید از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی میزان استفاده از بازدیدهای سالانه سلامتی Medicaid و دریافت ارزیابی های شناختی ساختاری در بین ذی نفعان Medicaid را اندازه گیری کرد.

میریل جاکوبسون ، نویسنده برجسته ، اقتصاددان و دانشیار دانشکده پستان پزشکی لئونارد دیویس ، و همکارانش نمونه ای از بزرگسالان را با مزیت Medicare (MA) یا هزینه خدمات Medicare بررسی کردند. در میان یافته ها ، تقریباً نیمی از ذی نفعان گزارش کرده اند که سالانه ویزیت سلامتی دارند ، اما فقط حدود یک چهارم کل پاسخ دهندگان گزارش کرده اند که یک ارزیابی شناختی ساختاریافته در یک بازدید سالانه از سلامتی دریافت می کنند ، حتی اگر تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) ، تشخیص اختلال شناختی یکی از ملفه های ضروری ویزیت است.

مطالعه ، ارزیابی شناختی در بازدید سالانه مدیکر از برنامه سلامتی سالانه در برنامه های مزایای خدمات و Medicare در شماره نوامبر مجله منتشر شده است امور بهداشتی و بینش های جدیدی را ارائه می دهد – گزارش های خود پاسخ دهندگان به نظرسنجی – در مورد ارزیابی های شناختی در بازدیدهای سالانه سلامتی ، منطقه ای که تا حدودی از دید پنهان مانده است.

جاکوبسون ، که همچنین مدیر مشترک برنامه پیری و شناخت در USC Leonard D. Schaeferer Center است ، گفت: “تا کنون در مورد اینکه آیا ارزیابی واقعاً ارزیابی صورت می گیرد ، به دلیل اینکه ارائه دهندگان خدمات را برای بازدید ممنوع می کنند ، وضوح کمی وجود داشته است.” سیاست بهداشت و اقتصاد. “علاوه بر این ، از آنجا که مدیکر سیاست های محدودی در مورد چگونگی انجام ارزیابی ارائه می دهد ، مشخص نیست که چه کسی ، در صورت مشاهده مستقیم ، ارزیابی شناختی ساختاری را دریافت می کند ، که در آن پزشک ممکن است آنها را بررسی کند و با یک مراقب یا یک همسر اما در واقع آزمایش رسمی زیادی انجام نمی دهد. “

محققان می گویند تغییرات در ویزیت های سلامتی و ارزیابی های شناختی بر اساس نوع پوشش Medicare حتی کمتر قابل درک است. براساس این مطالعه ، ثبت نام کنندگان Medicare Advantage (MA) تقریباً 20 درصد بیشتر احتمال دارد که گزارش دهند که سالانه ویزیت سلامتی دارند و بیش از هشت درصد بیشتر از کسانی که در Medicare هزینه خدمات دارند گزارش ارزیابی شناختی ساختاری را ارائه می دهند. در یک ویزیت سالانه سلامتی ، در درجه اول به دلیل احتمال بیشتر آنها برای دریافت چنین بازدید. ذینفعان MA نیز به احتمال زیاد در هر بازدید از مراقبت های بهداشتی دارای صفحه نمایش شناختی هستند. این تیم اظهار داشت که این اختلافات نشان می دهد اگر انگیزه های استفاده از دارو مشابه با مزایای استفاده از Medicare باشد ، ممکن است میزان ارزیابی شناختی ساختاری در Medicare با هزینه خدمات افزایش یابد ، اما آنها می گویند برای تأیید این تفاوت ها تحقیقات بیشتری لازم است و درک کنید که چه چیزی برای آنها حساب می شود.

ویزیت سالیانه Medicare در زمینه سلامتی و غربالگری شناختی مورد نیاز بخشی از تلاش ها در زمینه تشخیص زودهنگام زوال عقل است و از سال 2011 در دسترس است. بر اساس داده های هم نویسنده مطالعه ، جولی زیسیموپولوس ، مدیر مشترک برنامه پیری و شناخت در USC مرکز شفر ، تخمین زده می شود که از هر 12 آمریکایی 65 ساله و بالاتر ، یک نفر مبتلا به زوال عقل باشد ، هزینه های پزشکی و مراقبت های طولانی مدت به 3 تریلیون دلار می رسد. پیش بینی می شود هزینه های مرتبط با بیماری آلزایمر ، رایج ترین شکل زوال عقل ، تا سال 2050 بیش از 1.5 تریلیون دلار باشد.

زیسیموپولوس ، که همچنین دانشیار دانشکده USC Price است ، گفت: “افزایش تعداد افراد مبتلا به زوال عقل و هزینه های مالی و غیرمالی مراقبت از نگرانی های اصلی سیاست است.” “تشخیص به موقع اختلال شناختی می تواند فوایدی داشته باشد که شامل شناسایی درمان یا بهبود کیفیت زندگی است.”

محققان متذکر می شوند که ACA مشخص نمی کند که غربالگری برای اختلال شناختی باید ارزیابی ساختاری داشته باشد – و هنوز تجزیه و تحلیل مستقیم با مقایسه این دو روش انجام نشده است. انجمن آلزایمر یک جعبه ابزار ایجاد کرد که شامل توصیه هایی برای زمان انجام تست های ساختاریافته ، همراه با آزمون های پنج دقیقه ای خاص برای انتخاب است. اینها از مردم می خواهند که کارهایی مانند کشیدن ساعت ، شناسایی تصویر یا به یاد آوردن کلمات را انجام دهند.

زیسیموپولوس گفت: “علی رغم س questionsالات بی پاسخ در مورد مزایای غربالگری برای بیماران و مراقبان و دقت ابزارها ، داده های نظرسنجی ما نشان می دهد که ارزیابی شناختی ساختاری توسط افراد مسن ارزیابی می شود.” “همراه با شواهد کارآزمایی کنترل شده تصادفی مبنی بر اینکه غربالگری در محیط مراقبت های اولیه علائم افسردگی یا اضطراب را افزایش نمی دهد ، این داده ها شواهد دیگری را برای حمایت از استفاده از ارزیابی شناختی ساخت یافته در بازدید سالانه از سلامتی ارائه می دهند.”

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده نیز از توصیه ارزیابی های ساختاری خودداری می کند و می گوید: “شواهد کافی برای توازن مزایا و مضرات غربالگری اختلال شناختی در افراد مسن وجود ندارد.” با این حال ، هنگامی که یافته های سایر تنظیمات نشان می دهد که مشاهدات خود ما بیش از حد در اعتماد به نفس ، تأیید و سایر سوگیری های روانشناختی است ، ژاکوبسون در مورد مسئله رها کردن ارزیابی به مشاهده مستقیم هشدار می دهد.

وی گفت: “الزامات ارزیابی فعلی کاملا مبهم است و من امیدوارم که این مطالعه بتواند بحث و تحقیق جدیدی را در مورد اینکه هزینه ها و فواید آن در انجام این ارزیابی به عهده پزشک است در مقابل انجام ارزیابی های ساختاریافته ، برانگیزد.”


تأثیر ویزیت سلامتی سالانه Medicare در تشخیص اختلال شناختی کم است


اطلاعات بیشتر:
Mireille Jacobson و همکاران ، ارزیابی شناختی در بازدید سالانه مدیکر در برنامه های درمانی و مزایای خدمات درمانی ، امور بهداشتی (2020) DOI: 10.1377 / hlthaff.2019.01795

تهیه شده توسط دانشگاه کالیفرنیای جنوبی


استناد: بیشتر ذینفعان مدیکر می گویند که ارزیابی شناختی دریافت نمی کنند (2020 ، 16 نوامبر) در تاریخ 16 نوامبر 2020 از https://medicalxpress.com/news/2020-11-medicare-beneficiaries-dont-cognitive.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. جدا از هرگونه معامله عادلانه با هدف مطالعه خصوصی یا تحقیق ، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تولید نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.