پزشکی پیشگیری تغذیه خواص گیاهان دسته‌بندی نشده روان شناختی زیبایی ورزش

بهترین روش ها برای تهویه مکانیکی در بیماران مبتلا به ARDS ، COVID-19

این تصمیمی است که هزاران بار در بیمارستان های سراسر کشور اتخاذ می شود: آیا زمان آن فرا رسیده است که مریضی را که برای نفس کشیدن تلاش می کند ، روی دستگاه تنفس قرار دهیم؟ برای تمام توجهاتی که به دستگاه های تهویه هوا در طی همه گیری COVID-19 رسیده است ، تصمیم گیری در مورد زمان قرار دادن بیماران بر روی آنها – و زمان بردن آنها – پیچیده است. محققان میشیگان پزشکی سالهاست که در حال بررسی بهترین روشهای تهویه مکانیکی هستند و هرگز نمی دانند کار آنها چقدر قابل اجرا است.

در مقاله جدید در ژورنال سینه، نویسنده اصلی و مدرس بالینی ، جنیفر اروین ، Ph.D. ، کارشناسی ارشد بخش داروی مراقبت های ریوی و مراقبت های ویژه در پزشکی میشیگان و تیم او 20 روش مبتنی بر شواهد را نشان می دهد که برای کاهش زمان صرف یک دستگاه تنفس و مرگ در بیماران مبتلا به حاد نارسایی تنفسی و ناراحتی حاد تنفسی – شرایطی که با COVID-19 شدید همپوشانی دارند. اروین می گوید: “امیدوارم که این کار به تصمیم گیری بالینی در این شرایط مراقبت پیچیده اطلاع دهد.”

وی توضیح می دهد که نقاط محرک تهویه “آشغال ریه ها” یا احتقان قابل مشاهده در اشعه ایکس و عدم توانایی در حفظ سطح طبیعی اکسیژن در خون است. وی می گوید: “تهویه به بدن و ریه ها زمان می دهد تا بهبود پیدا کنند.”

اروین می گوید ، بهینه سازی مدت زمان حضور بیمار در دستگاه تنفس می تواند از بروز عواقب منفی جلوگیری کند. وی می گوید ، قرار دادن شخصی بر روی دستگاه تهویه و سپس نظارت بر او یک ورزش تیمی است. “شما به پزشكانی مراجعه می كنید كه با پرستاران ، درمانگران تنفسی ، داروسازان و كارآموزان ثبت نام شده كار می كنند.”

بیماران تهویه مکانیکی معمولاً باید آرام و یا فلج شوند تا دستگاه بتواند کار تنفس را انجام دهد. اما بیش از حد آرام بخشی می تواند منجر به انبوهی از مشکلات شود ، از جمله هذیان و بعداً ، سندرم مراقبت ویژه ، که دارای بسیاری از ویژگی های مشابه گزارش شده توسط افراد مبتلا به “COVID طولانی” است.

اروین می گوید ، بهترین روش هایی که ایجاد شده اند شامل موقعیت مستعد ، یا قرار دادن بیمار با تهویه روی شکم برای ایجاد فضای بیشتر برای ریه در ریه ها است – عملی که باید زود انجام شود. همچنین نشان داده شده است که تهویه محافظتی ریوی ، جلوگیری از تورم بیش از حد ریه ها ، نتایج را بهبود می بخشد. با این حال ، “در هر 30-60 of بیماران به طور بالقوه ریه هایشان بیش از حد باد شده است.”

بعلاوه ، چندین روش حول و حوش بررسی مكرر بررسی می شود كه آیا زمان آن است كه بیمار را از ونتیلاتور خارج كنیم ، از جمله كم كردن آرام بخش برای بررسی هذیان و انجام تمرینات تنفسی تا ببینیم فرد بدون كمك دستگاه چقدر خوب عمل می كند.

گام بعدی این تیم اولویت بندی 20 بهترین روش شناسایی شده است ، اذعان کرد که انجام همه آنها برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی تقریباً غیرممکن است ، به ویژه در هنگام استرس یک بیماری همه گیر. اروین می گوید: “هیچ یک از اینها در خلا اتفاق نمی افتد. این یک مراقبت مداوم است و بسیاری از اعمال به هم بستگی دارند.” “ما سعی می کنیم ابزارها را ارائه دهیم … اینجا همه چیز را در یک مکان قرار داده است. هر چند این فقط یک قدم است.”

وی می گوید مراقبت های ویژه در میشیگان پزشکی یک دستگاه روغن کاری شده است زیرا همه می فهمند نقش آنها چیست. وی خاطرنشان می کند در شرایط بحرانی شما باید بهترین کار ممکن را انجام دهید ، اما انجام حتی سه یا چهار مورد از این اقدامات مبتنی بر شواهد از هیچ یک بهتر است. “این یک منبع بسیار مهم برای پزشکان بالینی است که ممکن است با نحوه بهینه سازی تهویه مکانیکی و همچنین کارآموزان آینده آشنا نباشند.”


ASA در مورد چندین بیمار در هر دستگاه تنفس هشدار می دهد


اطلاعات بیشتر:
جنیفر نروین و همکاران ، روشهای مبتنی بر شواهد برای نارسایی حاد تنفسی و سندرم دیسترس حاد تنفسی ، سینه (2020) DOI: 10.1016 / j.chest.2020.06.080

اطلاعات مجله:
سینه


تهیه شده توسط دانشگاه میشیگان


استناد: بهترین روش ها برای تهویه مکانیکی در بیماران مبتلا به ARDS ، COVID-19 (2020 ، 13 نوامبر) در 14 نوامبر 2020 از https://medicalxpress.com/news/2020-11- تهویه-مکانیکی-بیماران-تابلو- مجله- بازیابی شده است. html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. جدا از هرگونه معامله عادلانه با هدف مطالعه خصوصی یا تحقیق ، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تولید نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.