پزشکی

بیمه کم کاری در حال رشد است ، اما HSA ادامه نمی دهد: مطالعه کنید

مراقبت های بهداشتی

اعتبار: دامنه عمومی CC0

برنامه های بهداشتی با کسر بالا (HDHP) در بین همه گروه های نژادی / قومی و درآمد بسیار رایج شده است ، اما حساب های پس انداز سلامت (HSA) که این طرح ها را به طور بالقوه قابل اجرا می کند ، در بین افراد سیاه پوست ، اسپانیایی و کم درآمد کمتر دیده می شود – و شکاف در حال رشد است.

این بر اساس مطالعه جدید دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه بوستون (BUSPH) است که در شماره نوامبر ژورنال منتشر شده است امور بهداشتی، اولین نفری است که این روندها را بررسی می کند.

دکتر مگان بی کول ، نویسنده ارشد و متناظر این مطالعه ، استادیار حقوق بهداشت ، سیاست و مدیریت در BUSPH ، می گوید: “این نابرابری عمیقاً نگران کننده ای است که هر سال هر سال بدتر و بدتر می شود.”

HDHP حق بیمه کمتری ارائه می دهد اما بیماران را به طور بالقوه هزاران دلار از جیب خود را برای مراقبت های بهداشتی قبل از شروع بیمه پرداخت می کند ، و این امر پرداخت هزینه مراقبت های لازم را دشوار یا حتی غیرممکن می کند. بنابراین ، HDHP ها اغلب با HSA همراه هستند ، جایی که ثبت نام کنندگان و کارفرمایان آنها ممکن است دلارهای معاف از مالیات را برای کمک به پرداخت هزینه های بهداشت و درمان از جیب شما کمک کنند.

اولین مطالعه در نوع خود به بررسی روندهای نژادی / قومی و سطح درآمد در ثبت نام HDHP با و بدون HSA می پردازد ، چیزی که فقط با بررسی اینکه افراد بیمه دارند یا نه از دست رفته است.

دکتر ژاکلین الیسون ، نویسنده ارشد مطالعه ، فوق دکترا می گوید: “ACA به طور موثر درآمد و اختلافات نژادی را در پوشش بیمه کاهش می دهد ، اما ما اطلاعات زیادی در مورد اختلاف در بیمه های کم کاری یا داشتن پوشش و توانایی پرداخت هزینه مراقبت نداریم.” محقق در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون.

بر اساس یافته های این مطالعه ، “بیمارانی که بیشترین بهره را از حمایت مالی HSA می برند به طور فزاینده ای کمترین احتمال ابتلا به HSA را دارند که این امر نابرابری های سلامتی قبلاً سیاه ، اسپانیایی و کم درآمد را بیشتر می کند. کول می گوید بزرگسالان.

در یک مطالعه قبلی ، کول و الیسون دریافتند که بازماندگان سرطان سیاه در HDHP ها نسبت به بازماندگان سرطان سفید با همان برنامه ها از جمله نیاز به حذف یک دارو یا تأخیر در پر کردن مجدد برای صرفه جویی در هزینه ها ، با موانع مربوط به هزینه مراقبت روبرو هستند. برای دیدن یک متخصص. مطالعه جدید نشان می دهد که اختلاف نژادی در داشتن HSA ممکن است دلیل عمده ای باشد.

الیسون می گوید: “این رویكردهای مصرف گرایانه برای مهار هزینه ها به طور نامتناسبی بر جمعیت حاشیه نشینی كه از قبل موانع مالی مراقبت را تجربه می كنند تأثیر می گذارد.”

برای مطالعه جدید ، كول ، الیسون و پاول شفر ، استادیار حقوق بهداشت ، سیاست و مدیریت در BUSPH ، از داده های نظرسنجی ملی مصاحبه بهداشت از 2007 تا 2018 استفاده كردند.

آنها دریافتند که ثبت نام HDHP در آن دوره زمانی با افزایش مشابهی برای همه گروه های نژادی / قومی و درآمدی سر به فلک می کشد. به عنوان مثال ، در میان کم درآمدترین افراد بالغ با بیمه خصوصی ، ثبت نام HDHP از 17٪ در سال 2007 به 40٪ در سال 2018 افزایش یافته است.

“این بدان معناست که تا سال 2018 ، دو نفر از هر 5 بزرگسال کم درآمد با بیمه خصوصی اغلب مجبور به پرداخت هزاران دلار از جیب هزینه های جیب خود هستند ، قبل از اینکه بیمه درمانی آنها بیشتر هزینه ها را پوشش دهد ، علیرغم این واقعیت که این بخش واقعا قابل توجهی است کول می گوید: ” “اگرچه این بیماران کم درآمد ممکن است از نظر فنی بیمه شوند ، اما وقتی به هر نوع مراقبت های بهداشتی که در غیر این صورت از تقسیم هزینه ها معاف نباشند ، احتیاج دارند ، اما مانند بیمه نبودن است.”

HSAs در بین ثبت نام کنندگان با درآمد بالا و متوسط ​​HDHP نسبت به افراد کم درآمد و در بین ثبت نام کنندگان سفید پوست نسبت به ثبت نام کنندگان سیاه و سفید و اسپانیایی شایع تر است – و این شکاف ها بین سال های 2007 و 2018 بیشتر شده است.

کول می گوید: “در کوتاه مدت ، بسیار مهم است که ما سیاست هایی را اجرا کنیم که علاوه بر مقابله با بیمه های غیر بیمه ای ، بلکه با بیمه های ناچیز نیز به ویژه برای گروه های اقلیت کم درآمد و نژادی / قومی مقابله کنند.” “این ممکن است شامل گسترش Medicaid در ایالات فعلی غیر توسعه دهنده ، گسترش یارانه های تقسیم هزینه Marketplace به افراد تحت خط فقر فدرال و ایجاد انگیزه های مالیاتی قابل توجه تری برای کارفرمایان برای یارانه تقسیم هزینه برای کارمندان کم درآمد خود باشد.”

اما مهمتر از همه ، كول می گوید ، “ما به سیاست هایی نیاز داریم كه ریشه اصلی این نابرابری ها را برطرف كند – یعنی نژادپرستی و نابرابری های ساختاری ، كه منجر به ایجاد فرصت های شغلی متفاوت می شود (منظور كارفرمایانی است كه در مقایسه با احتمال كمتری در ایجاد HSA) ثروت ، و توانایی های پس انداز. ”


برنامه های بهداشتی با کسر زیاد ، شکاف های بهداشت نژادی را افزایش می دهند


اطلاعات بیشتر:
ژاکلین الیسون و همکاران ، اختلافات نژادی / قومی و مبتنی بر درآمد در مشارکت حساب پس انداز سلامت در بزرگسالان بیمه شده خصوصی ، امور بهداشتی (2020) DOI: 10.1377 / hlthaff.2020.00222

تهیه شده توسط دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون


استناد: بیمه های تحت بیمه در حال رشد است ، اما HSA ها ادامه ندارند: مطالعه (2020 ، 7 نوامبر) در 7 نوامبر 2020 از https://medicalxpress.com/news/2020-11-underinsurance-hsas.html بازیابی شده است

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. جدا از هرگونه معامله عادلانه با هدف مطالعه خصوصی یا تحقیق ، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تولید نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.