پزشکی پیشگیری تغذیه خواص گیاهان دسته‌بندی نشده روان شناختی زیبایی ورزش

برنامه ERAS بهبودی را برای بیماران جراحی قلب مادرزادی تسریع می کند

بر اساس تحقیق ارائه شده در پنجاه و هفتمین اجلاس سالانه انجمن ، بیماران متولد شده با نقص قلب و تحت عمل جراحی مادرزادی قلب با استفاده از برنامه بهبودی جامع و مبتنی بر شواهد پس از جراحی ، با عوارض کمی بهبود می یابند و با کاهش مصرف مواد افیونی بهبود می یابند. جراحان قفسه سینه.

ناتالی روی ، دکتر ، از بیمارستان کودکان بوستون در ماساچوست گفت: “ما با هدف بهبودی ، تجربه بیمار و ارزش مراقبت هایی که ارائه می دهیم ، الگوی جدیدی را برای مراقبت از بیمار آغاز کرده ایم.” “یافته های اولیه نشان می دهد که چنین برنامه هایی می توانند بازی را در مراقبت های قلبی عروقی تغییر دهند.”

دکتر روی و همکارانش از بیماران واجد شرایط که برای نقایص قلبی مادرزادی ساده یا نسبتاً پیچیده در بیمارستان کودکان بوستون از اکتبر 2018 تا فوریه 2020 عمل جراحی انتخابی انجام دادند ، جمع آوری کردند. در طول دوره مطالعه ، 559 بیمار تحت یک پروتکل تحت عمل جراحی مادرزادی قلب قرار گرفتند – برنامه جراحی قلب ERAS چند رشته ای بیماران ERAS قبل از جراحی شناسایی شدند ، در حالی که تصمیم برای ماندن در برنامه براساس نتایج جراحی بود.

نتایج بیمار با دوره پیاده سازی (P1): اکتبر 2018 تا فوریه 2019 و دوره تجربه اولیه (P2): مارس 2019 تا فوریه 2020 بررسی شد.

به طور کلی ، محققان دریافتند که چندین فاکتور به طور قابل توجهی از P1 به P2 بهبود می یابند ، زیرا برنامه با زمان ، آشنایی و تجربه پیچیده تر و پیشرفته تر می شود. این مطالعه نشان داد که افزایش لوله گذاری اتاق عمل ، که همان برداشتن لوله تنفسی است ، با 27٪ از بیماران P2 در OR در مقابل 16٪ از بیماران P1 ، خارج می شود. بیماران در گروه P2 نیز در بخش مراقبت های ویژه (ICU) زمان تهویه کمتری را تجربه کردند: 6.1 ساعت برای P2 در مقابل 7.6 ساعت برای P1.

READ  استرالیایی ها در طول COVID-19 بسیار قابل انعطاف هستند

به طور کلی ، مدت بستری در ICU و بعد از عمل تفاوت معناداری بین دو گروه نداشت ، مگر در موارد روش های کم خطر. عمل های مادرزادی قلب بر اساس پیچیدگی روش در آنچه به عنوان دسته های STAT شناخته می شود ، دسته بندی می شوند. STAT رده 1 شامل کمترین عملیات پیچیده و STAT رده 5 شامل پیچیده ترین عملیات است. برای عملیات STAT رده 2 ، ساعات کمتری در ICU صرف شد: 7/25 ساعت برای بیماران P2 در مقابل 34/6 ساعت برای P1.

نکته مهم ، داده ها همچنین کنترل درد عالی با رویکرد صرفه جویی در مصرف مواد مخدر را نشان می دهند که شامل داروهای کمکی و رویکردهای بی حسی منطقه ای در موارد خاص است. کاهش استفاده از مواد افیونی مزایای بالقوه ای برای تسریع بهبودی دارد ، در حالی که تحقیقات در مورد بیهوشی منطقه ای در بیمارستان کودکان بوستون ادامه دارد.

بعلاوه ، این مطالعه میزان پایدار کم عوارض ، جراحی مجدد یا بستری مجدد را نشان داد.

دکتر روی گفت: “برنامه ما رویکرد جامع مراقبت را در طول سفر جراحی تعریف کرد.” “ما توانستیم لوله تنفسی را زودتر از زمان جراحی برداشته و درد را با استفاده از استراتژی های محافظت در برابر مواد افیونی به خوبی کنترل کنیم – اینها اجزای اصلی یک برنامه بهبودی پس از جراحی قلب مادرزادی هستند.”

ERAS مجموعه ای از فعالیتها ، مراحل و راهنماییهای از پیش تعیین شده است که برای دستیابی به بهبودی سریعتر و بهترین نتایج ممکن برای بیمارانی که تحت جراحی اساسی قرار دارند ، طراحی شده است. برای اولین بار در دهه 1990 در دانمارک رواج یافت ، از آن زمان مورد استقبال بیشتری قرار گرفت. طی چندین سال گذشته ، پروتکل های ERAS در بسیاری از تخصص های جراحی گنجانده شده است ، در حال حاضر جراحی مادرزادی قلب نیز به این جنبش پیوسته است.

لورن سی.کین ، MD ، از بیمارستان کودکان نیواورلئان در لوئیزیانا ، که به طور مستقیم در این تحقیقات نقش نداشت ، گفت: “نشان داده شده است که ERAS معیارهای مهم در مراقبت های جراحی بعد از عمل را بهبود می بخشد و نتایج مفیدی را برای بیمار به دنبال دارد. “از طریق کار دکتر روی و همکارانش ، استفاده از برنامه های ERAS با بیماران قلبی مادرزادی کودکان و بزرگسالان به تصویب جهانی در سراسر کشور نزدیکتر است.”

READ  اروپا در ماه های گذشته اولین مورد را در موارد Covid-19 مشاهده می کند ، اما میزان مرگ و میر: WHO

حتی با نتایج دلگرم کننده اولیه این روش مبتنی بر گام ، محققان تصدیق کردند که هنوز کارهای زیادی برای انجام وجود دارد. به عنوان مثال ، علی رغم استفاده از این برنامه جامع ERAS ، انطباق و استفاده از آن برای تمام مراحل برنامه مطلوب نبود. چالش های معرفی پروتکل های جدید در یک موسسه بزرگ بسیار زیاد است ، اما بررسی منظم بازخورد با اعضای تیم چند رشته ای برای بهبود برنامه ، انطباق و پذیرش ارائه دهنده بسیار مهم است. علاوه بر این ، توانمند سازی بیماران و خانواده های آنها با ارائه آموزش قبل و در طول برنامه نیز مهم است.

با این حال ، این برنامه ERAS ، در مراحل اولیه ، نوید کاهش تنوع در مراقبت ، بهینه سازی استفاده از منابع و بهبود سریع پس از جراحی را نشان داد – همه اینها در نهایت پتانسیل افزایش تجارب کلی خانواده و بیمار و بهبود نتایج بیمار را دارند.

برنامه قلب ERAS در بیمارستان کودکان بوستون که در سال 2018 آغاز به کار کرد ، شامل تمام مراحل مراقبت های جراحی بیمار ، از قبل از جراحی تا پیگیری بعد از جراحی در خانه است. این برنامه راهکارهای مهمی از جمله روزه داری کمتر ، رویکردهای متعدد برای درمان درد ، برشهای کوچکتر جراحی در صورت لزوم ، حفظ خون ، بیرون زدگی زودرس ، برداشتن خطوط ، لوله ها و کاتترها را در اسرع وقت ، زود خارج شدن از رختخواب پس از جراحی ، و بازگشت سریع به یک رژیم غذایی عادی. پیگیری جراحی گسترده با ویزیت های مجازی اولیه و نظرسنجی نتایج گزارش شده از بیمار برای نظارت بر عوارض نیز در این برنامه گنجانده شده است.

READ  ویروس خشمگین است زیرا قوانین جدید جنجال شهر کالیفرنیا را به چالش می کشد

برنامه ERAS کودکان بوستون بر اساس بازخورد جمع آوری شده در جلسات ماهانه بهبود کیفیت ادامه می یابد. علاوه بر این ، دکتر روی و همکارانش برای کمک به پیشرفت های برنامه ای پایدار ، داشبورد تعاملی ایجاد کردند که به بانک اطلاعات ERAS بیمارستان کودکان بوستون متصل است. داشبورد ، به روز شده در زمان واقعی ، امکان تجسم معیارهای عملکرد را فراهم می کند که می تواند توسط پارامترهایی مانند گروه سنی و پیچیدگی جراحی برای تجزیه و تحلیل عمیق فیلتر شود.

دکتر روی گفت: “یک برنامه ERAS به تعهد نهادی و مشارکت ذینفعان در تمام سطوح مرکز قلب نیاز دارد.” “در جراحی قلب مادرزادی ، برنامه ما در مرحله اولیه است. داده ها امیدوار کننده هستند ، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است ، به ویژه در مورد م componentsلفه های خاص مراقبت که بعضی اوقات شواهد کمی در آنها وجود دارد.”

مطالعات آینده و تلاش های مستمر محققان بر روی درد و استراتژی های صرفه جویی در مصرف مواد افیونی ، عوامل مرتبط با تهوع و استفراغ بعد از عمل ، اثرات انتقال خون بر نتایج و پیشگیری خواهد بود.


بیماران جراحی روده بزرگ از مواد افیونی کمتری استفاده می کنند ، با بهبودی بعد از جراحی ، درد کمتری را گزارش می کنند


تهیه شده توسط انجمن جراحان قفسه سینه

استناد: برنامه ERAS بهبودی را برای بیماران جراحی قلب مادرزادی تسریع می کند (2021 ، 31 ژانویه) بازیابی شده در 31 ژانویه 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-01-eras-recovery-congenital-heart-surgery.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. جدا از هرگونه معامله عادلانه با هدف مطالعه خصوصی یا تحقیق ، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تولید نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.