پزشکی

درمان سرطان بهبود یافته است ، اما دسترسی به خدمات نابرابر است

درمان سرطان

اعتبار: Unsplash/دامنه عمومی CC0

دانشمندان مرکز تحقیقات بهداشت روستایی و اقلیت در مدرسه بهداشت عمومی آرنولد UofSC مطالعه ای را در زمینه روند دسترسی به خدمات درمانی سرطان در بیمارستان طی یک دوره نه ساله (2008-2017) تکمیل کردند. یافته های آنها که در مراقبت پزشکی، شامل تفاوت بین دسترسی روستایی و شهری به درمان سرطان و همچنین روند کلی در دسترس بودن خدمات با تعیین بیمارستان دسترسی بحرانی است.

پیین هونگ ، استادیار سیاست و مدیریت خدمات بهداشتی و نویسنده ارشد در این باره می گوید: “سرطان دومین علت اصلی مرگ و میر در روستاهای آمریکا است ، زیرا ساکنان روستاها دارای میزان بیشتری از سرطان و میزان مرگ و میر هستند ، به ویژه در سرطان ریه ، روده بزرگ و گردن رحم.” مطالعه. “جوامع روستایی به دلیل مشکلات مالی ، عدم پوشش بیمه مراقبت های بهداشتی ، فقدان استراتژی های پیشگیری از سرطان ، کمبود متخصصان مراقبت های بهداشتی ، تعطیلی بیمارستان ها ، انزوای جغرافیایی و فشار بالای بیماری مزمن با چالش های نامتناسب بهداشتی روبرو هستند.”

این عوامل به میزان پایین تری از غربالگری سرطان ، میزان بالاتر تشخیص مراحل دیرهنگام و تأخیر در درمان در بین ساکنان روستایی کمک می کند. به محض تشخیص ، اعضای جوامع روستایی کمتر تحت عمل جراحی یا پرتودرمانی قرار می گیرند – نگرانی محققان و پزشکان در مورد کیفیت مراقبت را افزایش می دهد.

در تلاش برای پایان دادن به الگوی تعطیلی بیمارستانهای روستایی در دهه 1980 و اوایل 1990 ، کنگره در سال 1997 نام بیمارستان دسترسی بحرانی را ایجاد کرد. این بیمارستانها که به منظور کاهش آسیب پذیری مالی بیمارستانهای روستایی و بهبود دسترسی به خدمات ضروری بهداشتی طراحی شده است ، دارای الزامات خاصی است. (به عنوان مثال ، حداکثر 25 تختخواب ، در فاصله بیش از 35 مایلی بیمارستان دیگر ، بیش از 96 ساعت اقامت ، خدمات 24 ساعته و 7 ساعته اورژانس) و مزایا (به عنوان مثال ، بازپرداخت هزینه بر اساس خدمات Medicare).

این مزایا باعث می شود که بیمارستان ها از لحاظ مالی حلال باقی بمانند و خدمات خود را گسترش دهند ، اما این محدودیت ها بیمارستان هایی را که قصد ارائه طیف وسیعی از خدمات انکولوژی را دارند ، با چالش مواجه می کند. به عنوان مثال ، از 1350 بیمارستان دسترسی بحرانی که بین سالهای 1997 تا 2019 تعیین شده اند ، بسیاری از آنها قادر به ارائه خدمات رادیولوژی ، اورژانس ، آزمایشگاهی ، سرپایی سرپایی و خدمات داروسازی بودند. با این حال ، طول مدت اقامت سراسری برای یک بیمار سرطانی (5 تا 12 روز) از حداکثر 96 ساعت محدودیت اقامت تجاوز می کند و ارائه خدمات درمانی جامع برای این بیمارستانهای کوچک روستایی را دشوار می کند.

علیرغم اضافه شدن بیمارستانهای دسترسی بحرانی در 20 سال گذشته ، تعطیلی هایی نیز وجود دارد (یعنی 50 بیمارستان از 150 بیمارستان روستایی از سال 2008 بسته شده اند) و دسترسی به خدمات سرطان در مناطق روستایی را بیشتر محدود می کند. تحقیقات قبلی توسط Hung نشان داده است که این دسترسی چقدر محدود است.

منتشر شده در سرطان، مطالعه ناهنجاری های جغرافیایی هانگ نشان داد که تقریباً 20 درصد از روستاییان آمریکایی در فاصله 60 مایلی از نزدیکترین ارائه دهنده مراقبت از سرطان زندگی می کنند. علاوه بر این ، تنها یک درصد از جمعیت روستایی در فاصله 60 دقیقه از مرکز سرطان موسسه ملی سرطان و تنها 6.5 درصد در فاصله 60 دقیقه از یک موسسه ماهواره ای NCI زندگی می کنند.

با مطالعه حاضر ، هانگ و تیم تحقیقاتی وی بر اساس این یافته ها ، نوع و میزان خدمات درمانی سرطان ارائه شده توسط بیمارستان های دسترسی بحرانی ، سایر بیمارستان های روستایی و بیمارستان های شهری را کشف کردند. آنها تقریباً 4700 بیمارستان را در سالهای 2008 و 2017 مقایسه کردند و تجزیه و تحلیلهای بیشتری را انجام دادند تا تأثیر عواملی مانند اندازه بیمارستان و موقعیت جغرافیایی (روستایی در مقابل شهر) را مورد بررسی قرار دهند. آنها همچنین مدلهای پرداخت را مورد بررسی قرار دادند و بیمارستانهای دسترسی بحرانی را با کسانی که از سیستم پرداخت آینده استفاده می کردند مقایسه کردند ، که مطالبات Medicare را با مبلغ از پیش تعیین شده/ثابت پرداخت می کند.

محققان دریافتند که بیمارستانهای روستایی (صرف نظر از مدل پرداخت) به طور مداوم نرخ دسترسی کمتری به سرطان شناسی ، شیمی درمانی و پرتودرمانی در طول زمان دارند. حتی مناطق روستایی که دارای بیمارستان محلی بودند به خدمات تخصصی سرطان دسترسی نداشتند.

اگرچه بیمارستانهای دسترسی بحرانی بیشتر از بیمارستانهای روستایی با اندازه مشابه که از سیستمهای پرداخت آینده استفاده می کنند ، خدمات سرطان ارائه می دهند ، اما روند ارائه خدمات سرطان در بیمارستانهای دسترسی بحرانی در طول زمان کاهش یافته است. بنابراین ، این بیمارستانهای مخصوص تعیین شده ، که برای حفظ دسترسی به مراقبت های بهداشتی روستایی از طریق بهبود توان مالی آن طراحی شده اند و اکنون بیش از نیمی از بیمارستان های روستایی کشور را شامل می شوند ، به ندرت خدمات درمانی سرطان را در جوامع روستایی ارائه می دهند.

هونگ می گوید: “دوره زمانی بین سالهای 2008 تا 2017 شاهد بهبود چشمگیری در مراقبت و درمان سرطان – از جمله فناوری تصویربرداری بهتر برای پرتودرمانی و همچنین روشهای ابتکاری و کمتر تهاجمی – برای کاهش عوارض و مرگ و میر سرطان در سراسر کشور بود.” “با این حال ، این مطالعه توزیع نابرابر خدمات سرطان بین مناطق شهری و روستایی را آشکار کرده است ، که احتمالاً تفاوت های درمانی و بقا در این جمعیت را تشدید می کند. ادامه این روندها تا حدی به سیاست های جاری بازپرداخت سرطان و اقدامات آتی اصلاحات بهداشتی بستگی دارد. . ”


نرخ شایع ترین نوع سرطان کبد در مناطق روستایی در حال افزایش است


اطلاعات بیشتر:
Peiyin Hung و همکاران ، روندهای موجود در خدمات درمان سرطان در سراسر بیمارستانهای دسترسی حیاتی و بیمارستانهای سیستم پرداخت آینده ، مراقبت پزشکی (2021). DOI: 10.1097 / MLR.0000000000001635

Peiyin Hung و همکاران ، نابرابری های جغرافیایی در مجاورت محل سکونت با ارائه دهندگان مراقبت های سرطان روده بزرگ و روده ، سرطان (2019). DOI: 10.1002 / cncr.32594

ارائه شده توسط دانشگاه کارولینای جنوبی


استناد: مطالعه: درمان سرطان بهبود یافته است ، اما دسترسی به خدمات نابرابر است (2021 ، 23 سپتامبر) بازیابی 23 سپتامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-09-cancer-treatment-access-unequal.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. جدا از هرگونه معامله عادلانه با هدف مطالعه یا تحقیق خصوصی ، هیچ قسمتی بدون اجازه کتبی تکثیر نمی شود. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.

READ  کره جنوبی محدودیت ویروس را در منطقه سئول سفت می کند